2011年06月27日

第11回教養講座:睡眠の正常と異常―臨床心理学からの理解と支援(要旨)

第11回教養講座:2011年5月21日
『睡眠の正常と異常 −臨床心理学からの理解と支援−』
松田 英子 (江戸川大学社会学部人間心理学科)

1.睡眠障害とメンタルヘルス問題
日本人成人における睡眠の不調が深刻な状況にあるため、「不眠症」,「睡眠時無呼吸症候群」「(短時間睡眠による)睡眠負債」など、睡眠の不調に関わるキーワードがよく取り上げられている。つまり、満足な眠りを得られない人が増加している。これら睡眠の不調は単純に生産性の低下や事故などの社会的損失と関わるだけではなく,成人の精神的健康と密接に関連している。産業臨床の現場でも、睡眠障害とその他の精神症状を併発しているケースが多くみられ、特に精神障害による休職者が、復職する上でも睡眠の改善は大きな影響力を持つ重要な課題である。

2.睡眠障害の種類と治療・支援法
アメリカ精神医学会のDSM-W-TRによれば、睡眠障害は、睡眠時間や睡眠のリズムそのものに問題がある睡眠異常と、睡眠中の行動や体の状態が異常になる睡眠時随伴症のカテゴリーに大別される。発達との関連性でそれぞれの具体的不調と好発時期を挙げると、睡眠異常には、不眠症(児童〜高齢者)、過眠症(思春期〜中高年)、ナルコレプシー(思春期〜中高年)、呼吸関連睡眠障害(中高年)、概日リズム障害(児童〜中高年)がある。一方、睡眠時随伴症には、悪夢障害(児童〜中高年)、 睡眠時驚愕症(児童〜思春期)、睡眠時遊行症(児童)、レム睡眠行動障害(中高年〜高齢者)がある。これらの中でも発達とともに自然に問題が消失する、予後の良いもの以外は、薬物療法が主体となる。その中でも不眠症と悪夢に関しては、心理療法のうち、認知行動療法が有効であるというエビデンスが積み重ねられている。睡眠そのものの異常について、判断するポイントは(1)量の問題(短時間すぎる、長時間すぎる)、(2)質の問題(不眠、安眠感が得られない)、(3)位相の問題(朝型か夜型か)、夢の場合には、(1)量の問題(頻繁に想い出しすぎる)、(2)質の問題
(内容が恐怖を喚起すぎる)である。夢想起がない状態、健常夢 、不安夢、悪夢と分類可能である。睡眠と夢のいずれも日中に影響が残らないこと、社会的機能の損傷がなければOKである。

3.睡眠に関する臨床心理学研究
(1)不眠についての調査研究
職業人の職務ストレスと不眠、悪夢、抑うつとの関連について検討した結果、職務ストレスから抑うつへの直接的効果は、有意であるものの弱く、不眠、過眠、悪夢症状から成る睡眠の不調が、抑うつをよく予測するモデルが見出された。抑うつの予防には、ストレスそのものへの対処より、睡眠の改善が効果的な可能性がある。一方、不眠と抑うつは同時的に生じている可能性が考えられ、因果関係の分析にあたり、2波のパネル調査を行った。同時効果モデルで検証した結果、その結果不眠から抑うつの影響が見出された。成人においては、抑うつの予防のためにも不眠の改善が重要であることが示唆された。不眠症は将来のうつ病発症のリスクを高めることや、不眠症のみならず過眠や睡眠障害全般(過眠,悪夢)が自殺企図と関連しているという報告を支持している。
(2)不眠改善のための効果研究
日本人の4割〜5割に不眠の傾向あるが、日本人は服薬への抵抗感強く、極端に医療機関受診率が低いため、非薬物療法(認知行動療法CBT)への期待が高まっている。不眠症の認知行動療法(CBT-I;i.e. Morin, 1993)はいくつかの非薬理学的介入の組み合わせ(@リラクセーション、A認知的再構成(特に入眠前の思考活動に着目)、B刺激統制(環境調整)、C睡眠制限、D睡眠に関する心理教育)から構成されている。 CBT-Iによる心理教育を用いた介入実験において、不眠得点の軽減に寄与することを確認した。

4.悪夢に関する臨床心理学研究
(1)悪夢、不眠を伴う社会不安障害支援の事例研究
社会不安障害患者の不眠と悪夢症状に対し、リラクセーション、エクスポージャー、認知療法による認知行動遼による介入によって、主訴が解決された経過の報告を行った。
(2)悪夢障害支援の事例研究
悪夢障害患者の悪夢症状に対し、認知療法による介入によって、主訴が解決された経過の報告を行った。事例研究からも、不眠や悪夢は心理社会的ストレス,また抑うつや不安などの精神症状との関連性があり,不眠や悪夢の改善が日中の精神的健康を高める可能性がある。非薬物治療である認知行動療法の適用により不眠や悪夢の改善効果が見込める。

ラベル:講座
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2011年05月30日

瓦版2011年春号PDF版(19号)

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2011年05月25日

2011年講演会ポスター

post0511r1.jpg
2011年講演会ポスター
(画像クリックで拡大します)

ラベル:ポスター 講演会
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2011年05月14日

第11回教養講座:睡眠の正常と異常―臨床心理学からの理解と支援(開催のおしらせ)

post_2011_01.JPGtoyama2011.jpg
図をクリックで拡大します
松田英子氏(江戸川大学教授)
日時: 2011年5月21日(土)午後4時〜6時
場所 :早大戸山キャンパス 第二研究棟(39号館)5階第5会議室
題目:睡眠の正常と異常―臨床心理学からの理解と支援
内容:「現代ストレス社会を反映して、日本人のあらゆる年代における睡眠の問題の深刻化が指摘されています。成人の睡眠障害のうち、不眠症と悪夢障害を取り上げ、@症状の生起メカニズムや、A睡眠とメンタルヘルスを適正化するための、認知行動療法に基づく臨床心理学的支援の試みをご紹介いたします。」
資料代・お茶代として参加費をいただいております。【一般:500円  学生:無料   早大心理学会会員:無料】
ラベル:講座
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2011年05月06日

伝言ボード(2008年10月11日以降)

「脳の科学史 フロイトから脳地図、MRIへ」 小泉英明著

(角川SSC新書 No.122)  2011年3月25日 第一刷発行。

小泉は子供のころから「測る」ことが好きだった。高校生のころには
ガイガー・ミュラー計数管(最も古典的な放射線測定器)を手作りで
組み立て、空から降り注ぐ宇宙線や中国の核実験の影響と思われ
る放射線を観測していた。

大学で原子分光学を学び、日立製作所に入社して最初に取り組ん
だのは生体や環境に含まれる微量の水銀を検出する方法だった。

そのころ水俣病が問題になっていて、原因は水銀らしいというこ
とまでは突き止められていたが、まだ詳しいメカニズムは解明され
ていなかった。水銀を検出するのは難しい。水銀は融点が低く、蒸
発しやすい。アイソトープ(同位体)を使う方法に取り組んだが、コスト
が掛かり過ぎて行き詰まった。

小泉たちは、アイソトープを使わず、ゼーマン効果だけを使うことに
した。ゼーマン効果というのは1896年にオランダのゼーマンによっ
て発見された。原子から放出される電磁波のスペクトルは磁場が
無いと単一波長だが、磁場があると複数に分かれる現象を指す。
それを応用し、ゼーマン原子吸光法を開発した。さらに偏光ゼーマ
ン原子吸光法に拡張し、水銀だけではなく、どんな元素にも使える
ものにした。その後、各地で頻発した様々な公害の原因物質の特
定に活躍した。

MRI(磁気共鳴画像法)もゼーマン効果を利用している。ゼーマン効
果を使って水銀の量を測れたように、いろいろな原子核もゼーマン
効果を起こす。こちらを原子核のゼーマン効果と呼び、元の方を電子
のゼーマン効果と呼ぶ。MRIでは体内の水素の原子核(陽子)のゼ
ーマン効果を利用し、それを画像化している。軟部組織という水を含
んでいる組織なら何でも見えるし、X線の被曝もないので安全である。
測定時に音が大きい欠点を除けば、身体への害も少ない。

1984年、東京女子医大に納めたMRIが故障し、その修理に当たった
小泉たちは偶然、動いている水と止まっている水では違う信号が出
ていることを発見し、それに基づき血液の流れを見ることの出来る
MRA(磁気共鳴血管描画)を開発し、日立は特許を取得した。

fMRI(機能的磁気共鳴描画)もまた同様の原理を応用し、タスクを行
なっているときと行なっていないときの血流の変化を計測して画像化
する。血液の磁性の変化も利用し、1992年にfMRI装置を開発した。

小泉らはMRIを使い、世界最初の論文を幾つか提出したが、MRIの
計測は長い時間が掛かり、被験者はその間じっとしていなくてはなら
ないし、ガンガンと音もうるさい。もっと自然な環境で感情や脳の働き
を観察できないかと悩み、近赤外光トポグラフィを開発した。

人間の脳の大事な機能は脳の外側にある。光を脳の反対側まで通
さず、外から入った光が充分に戻って来ることを利用すれば、脳の統
合的な働きを見たり、赤ちゃんの脳の機能の発達を観察したり出来る。
頭に帽子のような測定器を被れば、自由に動き回れるし、被験者の自
然な状態を観察することが出来る。

「測ること」、「見ること」は非常に大切である。何らかの「実在」を見る
ことによって、はじめて考えることも出来るし、分かることも出来る。
ガリレオ・ガリレイの使用した望遠鏡は、今から見れば子供でも作
れそうな素朴なものだが、天文学も物理学もそこから発達した。

2011. 5. 4.(水)
中村誠。

ラベル:伝言ボード
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2011年03月08日

2011年度教養講座の内容

教養講座の予定
1) 松田英子氏(江戸川大学教授)
日時: 2011年5月21日(土)午後4時〜6時
場所 :早大戸山キャンパス 第二研究棟(39号館)5階第5会議室
題目:睡眠の正常と異常―臨床心理学からの理解と支援
内容:「現代ストレス社会を反映して、日本人のあらゆる年代における睡眠の問題の深刻化が指摘されています。成人の睡眠障害のうち、不眠症と悪夢障害を取り上げ、@症状の生起メカニズムや、A睡眠とメンタルヘルスを適正化するための、認知行動療法に基づく臨床心理学的支援の試みをご紹介いたします。」

2) 小林源氏(産業カウンセラー、LEC東京リーガルマインド大学教授)
日時: 2011年10月29日(土)
場所: 早大戸山キャンパス (予定)
題目:「仕事との出会い方、その続け方」〜就労支援カウンセリング事例と、就活川柳・一人百句から考える〜

ラベル:講座 おしらせ
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2011年03月03日

2011年度教養講座と公開講演会の予定

2011年度の予定
詳細が決まり次第お知らせします

教養講座
松田英子氏(江戸川大学)
「睡眠の正常と異常―臨床心理学からの理解と支援」
日時 2011年5月21日(土)午後4時〜6時
場所 早大戸山キャンパス 第二研究棟(39号館)5階第5会議室

小林源氏(早稲田大学心理学会理事)
「仕事との出会い方、その続け方」
日時 2011年10月の土曜日を予定
場所 早大戸山キャンパス を予定

公開講演会
月本洋氏(東京電機大学)
「仮想的身体運動としての心」
日時 2011年6月25日(土)午後3時〜5時
場所 未定

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2010年11月08日

第10回教養講座:自治体における職場復帰の取り組み(要旨)

第10回教養講座 2010年10月2日(土) 
自治体における職場復帰の取り組み(要旨)
木之下みやま(東京都職員共済組合)

 近年地方自治体において、精神障害を原因とした長期病休者が増加している。東京都知事部局(職員数 約24,000人)においては、平成21年の精神障害を理由とした30日以上の病休者数は357名で、職員千人あたり14.7人となっている。この状況は、社会情勢に加え近年の人員削減や業務の複雑化、行政への風当たりの強さなど、複数の要因が考えられる。上記を踏まえ平成18年度から、精神保健相談員(以下、相談員)が東京都知事部局の事業場内産業保健スタッフとして配置された。現在各局に2〜3名配置されたこの相談員が、様々な職種・多様な形態で勤務する職員の状況を把握し、実態に即した助言や支援を行っている。本講座ではこの相談員の活動について紹介した。
 相談員は実態の把握・予防的対策を目的とした一次予防、不調の早期発見・早期対応を目的とした二次予防、不調者の職場復帰支援及び再発予防を目的とした三次予防のそれぞれの領域で活動している。

1)一次予防に関する活動:一次予防としては、職員のメンタルヘルスに関する啓発を目的とした講習会の企画・運営(年間4〜9回)や、各局や事業所におけるメンタルヘルス研修会(年間約180回)、職場のメンタルヘルス向上のための会議等への出席も含めた職場の安全衛生担当者との会合(年間約500〜700件)があげられる。これらに加えて広報誌(月1回)やパンフレットの発行などの啓発活動も活発に行われている。この活動から、二次予防である相談につながる場合も多い。


2)二次予防に関する活動:二次予防の中心は職員の精神保健相談であり、その数は年間1500件を越える。そのうち約2割は、出先機関への訪問面談となっている。また、電話・メールによる相談も受け付けている。相談の対象者は、最近では不調者への対応に苦慮しているといった職場上司らからの相談が全体の約4割を占めている。


3)三次予防に関する活動:三次予防に関する活動は、職場復帰訓練中および復帰後の相談である。東京都知事部局等では、精神疾患による病気休職者を対象に、平成11年より職場復帰訓練制度(以下、復帰訓練)が設けられた。復帰訓練は主治医の了承が得られた利用希望者に対し、休職中に所属職場において行われている。期間は3か月以内で、週2日、2時間程度出席し職場環境に慣れることから始めて、徐々に時間、頻度、業務量を増やし、段階的に負荷を上げて円滑な復職を促す制度で、現在復職者の約8割が利用している。復帰訓練開始前には相談員が職場と本人とともに復帰訓練の準備を整える。また復帰訓練中及び訓練後しばらくの期間は相談員が定期的に本人と面接し現状把握を行うとともに、職場上司や人事担当者とも緊密に連絡を取り合い、協力・連携しながら復職を支援している。復帰訓練中及び復職後の面接は年間700件以上であり、上司等関係者同席での面接も多い。
 この復帰訓練を経て復職した職員は、再休職率が低い傾向が認められている。理由としては、復帰訓練制度そのものの効果とともに、復帰訓練前後の相談員の活動が復職者の孤立を防ぎ、復職を受け入れる職場側の理解を深めた事や、相談員が本人のみならず職場もフォローしながらこの制度を運用しているということが考えられる。
 
 相談員が行っているのは、職場におけるメンタルヘルス関連のコンサルテーション業務であり、いわゆる治療活動には従事していない。しかし、一次・二次・三次予防全ての領域に渡って活動している相談員の元には随時、職員・職場・人事・安全衛生担当者などからの情報が入り、より多角的に職場の状況を把握することが可能である。だからこそ相談員は、医療機関での心理職とは異なる視点で職場全体をコーディネートすることが可能なのである。
 地道な予防活動はすぐに結果が出るものではないが、上記活動を含む職場内外の様々な活動が少しずつ実を結び、すべての労働者が安心して仕事ができる環境が整っていくことを願っている。

ラベル:講座
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2010年09月05日

第10回教養講座:自治体における職場復帰への取り組み(開催のおしらせ)

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画像をクリックで拡大
第10回教養講座:自治体における職場復帰への取り組み
(開催のおしらせ)

演者:木之下みやま氏 (東京都職員共済組合)
近年、精神疾患により休職した職員の職場復帰の問題が大きくなっている。東京都知事部局では精神疾患からの職場復帰支援策として1999年より職場復帰訓練制度が設けられ、心理職が中心となって復職支援を行っている。この職場復帰訓練制度の概要を中心に、自治体職員のメンタルヘルス問題に関わる心理職の活動を紹介する。

日時:2010年10月2日(土) 16時〜18時
場所:早稲田大学戸山キャンパス
 (地下鉄・東西線・早稲田駅下車・徒歩約5分)
アクセス
http://www.waseda.jp/bun/map/
文学部第二研究棟5階 第5会議室
資料代・お茶代として参加費を頂いております。
【一般:500円  学生:無料  早大心理学会会員:無料】
ポスター:朝岡美好氏
地図イラスト:中村誠氏

ラベル:講座
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2010年08月20日

モバイルPC新潮流2010夏

昨年の夏は「ネットブックブーム」全盛でしたが、今年はすっかり様変わりで「iPadブーム」となりました。
そのあたりの事情を量販店の様子からレポートしています。図は現状を直感的に捕らえています。

不運と不作為が招いたネットブック失速
Windows 7を機に単価上昇、ライバル製品も増え四面楚歌
PC Online 2010年7月15日
http://pc.nikkeibp.co.jp/article/trend/20100715/1026186/?f=tok234
以下は記事の一部抜粋
「メーカー各社の夏モデルが出そろい、にぎわい始めた都心の家電量販店のパソコン売り場。Office 2010の発売と相まって、販売店の期待も大きい。だが、そんな売り場の一角に、周りの活気から取り残された場所がある。ネットブック売り場だ。各店舗の担当者も、口をそろえて市場の変化を証言する。「ネットブックの売れ行きは悪い。2009年の年末商戦からダメになり、現在の販売台数は前年の半分以下」(ビックカメラ 池袋本店 パソコン館 Windows本体コーナー 主任の杉浦俊博氏)、「2009年の暮れ、Windows 7が出たころから売れ行きが鈍った」(ヨドバシカメラ 新宿西口店 パソコン専門チーム リーダーの川口秀行氏)」。


pc2010_1.JPG

授業で活用するにはどうするか?
iPadを購入する。非常に使いやすく情報の閲覧には最適ですが、表計算やレポートの作成など入力系の仕事には向いていません。やはりモバイルノートパソコンが必要です。
最新のネットブックの問題点は、画面解像度のスペックダウン。つまり、WSVGA (1024x600ドット)が主流に返り咲き、昨年夏頃採用され始めた高精細画面WXGA(1366×768ドット)の機材が激減したことです。しかし5万円以下でも高精細画面機がないわけではありません。カカクコムサイトで58,999円以下のカテゴリで検索すれば見つかります。もはや「ネットブック」にこだわる必要はありません。
http://kakaku.com/pc/note-pc/ma_0/?price=58999
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これで性能一覧表が表示されます

市原信氏 投稿

ラベル:心理系ツール
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